自己亲生的

第一次

确认

怀孕：

医生：39岁才怀孕啊？我：是的

医生：自然还是试管？我：自然

医生：那得来不易，还是打个针吃个药保保稳当

我：哦…（孕早期很听话）

第一次产检：
医生：19周羊水穿刺开单了哦
我：可以不做吗？好吓人啊[笑哭R]
医生：你已经40岁了，其它检查对你来说没有任何意义！
我：哦…（忐忑）

第二次产检：
医生：24周还没做羊水穿刺呢？
我：可以不做吗？孕周有点大了，改成无创DNA如何？
医生：没事，我们医院到生之前都可以做的。你40岁了不做不行的，等你报告。
我：哦…（赖不掉）

羊穿术前B超：

医生：为什么做羊穿？有什么问题吗？

我：

单纯

年龄大…

大排畸B超检查：

医生：40岁才1胎，是试管吗？

我：自然怀的

医生：那你还是可以哦（听起来很难的样子）

我：运气好…

后来几次产检：

医生：糖耐再做一次哈，这么大岁数了！

医生：你的肝胆胰脾B超开一个哈，这么大岁数了！

医生：体重管理好哈，血压不要高了哦，这么大岁数了…

并且孕期的时候建议大家学习凯格尔运动+拉玛泽呼吸法，孕中期胎儿稳定身体没有什么不适就可以跟着手机应用G动做凯格尔运动，帮助增强盆底肌肌力，加速分娩过程配合拉玛泽呼吸法调整分娩的用力

我觉得我心里素质还是不错的，不然不能坚持到40。在医院40岁2胎妈妈好像挺多也很正常的样子，1胎貌似眼光有点异样，心里估计有一万个问号不理解为啥生这么晚。

我不鼓励晚育，确实每个人情况和经历不一样，要承担的风险也不同。如果晚育是自愿的选择，那前提必须得有健康的身体和心理。女人生育年龄是有时间限制的，对于自然怀孕我感觉自己很幸运，也已经拖到了时间的极限。对于晚育我不焦虑，更不后悔，熟龄妈妈挺好的。如果要选择其它科学方式晚育，或者不得以的晚育，作为女人得付出巨大的代价。
自愿的才是自由的，但没有绝对的自由，也没有完美的选择。祝好孕

TAF（替诺福韦艾拉酚胺）是一种核苷酸逆转录酶抑制剂和前药的替诺福韦。它由Gilead Sciences开发用于治疗HIV感染和慢性乙型肝炎，并以替诺福韦艾拉酚胺富马酸盐（TAF）的形式应用。与常用的逆转录酶抑制剂替诺福韦地索普西富马酸盐（TDF）密切相关，TAF具有更高的抗病毒活性，并且比该药物更好地分布到淋巴组织中。

TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA,从而导致DNA链合成的中断。

TAF

用法用量：

1.成人和青少年（年龄为12岁及以上且体重至少为35kg）：每日一次，一次一片。口服。需随食物服用

2.漏服剂量如果漏服一剂TAF且已超过通常服药时间不足18小时，则患者应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间18小时以上，则患者不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间

3.如果患者在服用TAF后1小时内呕吐，则该患者应再服用一片。如果患者在服用TAF后超过1小时呕吐，则该患者无需再服用一片。

注意：患者吃TAF前应对HIV-1感染测试。在有轻度，中度，或严重肾受损患者中无需替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的剂量调整。在有轻度肝受损患者中无需替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的剂量调整。

警告和注意事项：

1.HBV和HIV-1共感染：建议不单独使用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)为HIV-1感染的治疗，在这些患者中可能发生HIV-1耐药性。

2.新发作或恶化的肾亏损：建议替诺福韦艾拉酚胺(TAF)治疗乙型肝评估血清肌酐，血清磷，估算肌酐清除率，尿糖，和尿蛋白。

3.乳酸症和严重肝肿大伴脂肪变性：报告使用核苷类似物的致命病例，包括TDF.如果出现乳酸酸中毒或明显肝毒性的临床或实验室检查结果，包括肝肿大和脂肪变性而没有明显的转氨酶升高，则停止TAF.

特殊人群：

1.肾亏损：在有估算肌酐清除率低于15ml每分患者中建议不用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)。

2.肝受损：在有失代偿（Child-Pugh B或C）肝受损患者中不用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)。

3.在服用替诺福韦二代(TAF)的期间最好不要进行怀孕，无论这些乙肝药物是否会对胎儿有影响，最好是等体内的乙肝病毒减少了再进行怀孕计划。

慎用人群：

1、不需要治疗的乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF治疗。肝功能正常的乙肝病毒携带者，不要盲目使用TAF治疗。

2、正在使用其他核苷（酸）类药物治疗，效果很好的患者不必为追新换用TAF治疗。但还是有些患者长期服用后，出现厌烦情绪，希望使用更好的药物早早结束治疗。TAF并非神药，它和其他核苷（酸）类药物一样，只能达到长期抑制病毒复制的作用，并不能在短时间内把乙肝病毒彻底清除。

3、乙肝合并艾滋的人群。如果患有乙肝的同时还合并有艾滋，不能使用TAF单独治疗乙肝，需要联合其他药物先控制艾滋。